Es gibt eine Flut von oft widersprüchlichen Informationen im Internet oder in Büchern, allerdings gilt hier VORSICHT, denn es gibt zu viele selbst ernannte Experten, die zum Thema Nahrungsmittelallergien wenig geeignete oder auch falsche Empfehlungen aussprechen. Wenn es Ihnen so oder ähnlich ergeht, sind Sie bei uns, dem Deutschen Allergie- und Asthmabund, genau richtig! Wir beraten täglich Menschen mit Nahrungsmittelallergien oder dem Verdacht darauf. Wir nehmen uns für Sie Zeit und erarbeiten mit Ihnen, wie die nächsten Schritte aussehen können, um Ihren Alltag wieder in den Griff zu bekommen. 

Jede Karenz (Meidung des Allergieauslösers) sollte durch eine individuelle Ernährungsberatung begleitet werden. Die Ernährungstherapie bei Nahrungsmittelallergien oder -unverträglichkeiten gestaltet sich sehr individuell und lässt sich nur schwer in ein Schema pressen. Da die Ernährungsumstellung für viele Allergiker einen lebenslangen oder zumindest einen langfristigen Verzicht darstellt, muss die Kost individuell für und mit dem Patienten, beziehungsweise mit der Familie, zusammengestellt werden und im Alltag umsetzbar sein. Was Ernährungsberatung Ihnen bieten kann lesen Sie bitte hier.

Notfallmanagement
Falls trotz großer Sorgfalt ein Diätfehler passiert und das zu meidende Nahrungsmittel verzehrt wurde, kommt der 2. Aspekt der Behandlung ins Spiel: das Notfallmanagement. Patienten mit  Nahrungsmittelallergien erhalten in der Regel ein Notfallset, das je nach Schweregrad und Symptomen mit unterschiedlichen Medikamenten bestückt ist. Bei leichteren Reaktionen - wie zum Beispiel einer Nesselsucht - werden in der Regel ein Antihistaminikum und ein Kortisonpräparat verordnet. Falls in der Vergangenheit einmal eine schwerere Reaktion stattgefunden hat oder Sie beziehungsweise Ihr Kind ein sehr großes Risiko dafür haben, wird der Arzt zusätzlich einen Adrenalin-Autoinjektor und bei asthmatischen Beschwerden ein bronchienerweiterndes Medikament mit dem Wirkstoff Salbutamol verordnen.

Eine schwere allergische Reaktion wird auch Anaphylaxie genannt. Für dieses Thema haben wir spezielle Informationen für Sie zusammengestellt.

Eine neue Therapieform ist die Orale Immuntherapie, kurz OIT. Hierbei wird versucht, den Körper langsam an das Allergen zu gewöhnen, wie es auch schon seit Jahren bei der Spezifischen Immuntherapie mit Pollen gemacht wird, mit dem Unterschied, dass das Allergen „oral“, also über das Essen aufgenommen wird. Auslöser einer allergischen Reaktion auf Lebensmittel sind in der Regel Eiweißbestandteile (Proteine). In der Studie erhielten die teilnehmenden Kinder im Alter von 4-17 Jahren eine bezüglich des Proteingehalts definierte Menge Erdnussmehl, in Apfelmus oder Pudding gerührt, über einen Zeitraum von einem Jahr. Die Erfolge waren sehr gut: 96% der Kinder vertrugen die Erhaltungsdosis (dauerhafte verzehrte Menge) von 300 mg Erdnussprotein (= etwas mehr als ein Erdnusskern), 84 % konnten 600mg (ca. 2,5 Erdnusskerne) und 63% sogar 1000mg Erdnussprotein (ca. 4 Erdnusskerne) vertragen. Als verträglich wurde eingestuft, wer keine oder maximal eine leichte allergische Reaktionen aufwies. Allerdings beendeten auch 12% der Teilnehmer die Studie vorzeitig aufgrund von Nebenwirkungen. Insgesamt kann man sagen, dass die Therapieerfolge sehr gut sind. Im Rahmen der Behandlung kann es – besonders zu Beginn – zu Nebenwirkungen kommen. Hier muss das Vorgehen mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden.

Mit dem Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom April 2022, ist die Kostenübernahme für die Behandlung durch die gesetzlichen Krankenversicherungen weiterhin abgesichert. Dies gilt grundsätzlich ebenfalls für die Privaten Krankenversicherungen und die Leistungen im Rahmen der individuellen Beihilfe. 

Einen anderen Ansatz verfolgt die epikutane Immuntherapie, kurz EPIT. Hierbei wird ein Pflaster, das 250µg Erdnussprotein enthält, auf die intakte Haut an Rücken oder Arm geklebt. Als Erhaltungsdosis wird jeden Tag ein neues Pflaster (1 Pflaster pro 24 Stunden) aufgeklebt. Unter dem Pflaster sammelt sich Wasser, welches aus der Haut verdunstet ist. Mit Hilfe dieses Wasser wird das Erdnussprotein verflüssigt. Die Haut unter dem Pflaster ist aufnahmefähiger, sodass das Erdnussprotein in die Haut eindringen kann. Bestimmte, in der oberen Hautschicht befindliche Zellen (Langerhanszellen), umschließen das Erdnussprotein und befördern es zu den Lymphknoten, so dass das Allergen nicht in den Blutkreislauf gelangt. Diese Art der Allergenaufnahme scheint für den Patienten mit weniger Nebenwirkungen verbunden zu sein. 

Aktuell laufen dazu noch weitere Studien mit größeren Patientenzahlen. Die teilnehmenden Kinder sind im Alter von 1-3 Jahren (EPITOPE-Studie). Auch in dieser Studie wird nach 12 Monaten eine Verträglichkeit von 300mg (ca. 1 Erdnuss) bzw. 1.000mg (ca. 4 Erdnüsse) Erdnussprotein angestrebt, in Abhängig von der verträglichen Erdnussmenge zu Studienbeginn. Darüber hinaus gibt es weitere Untersuchungen zur epikutanen Immuntherapie mit den Allergenen Milch und Hühnerei.